冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血或壞死的一種疾病，其發(fā)病率和死亡率均較高。冠心病的治療包括藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）等多種手段。無(wú)論是PCI術(shù)后、CABG術(shù)后，還是藥物保守治療的患者，都面臨著冠狀動(dòng)脈再狹窄和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，這主要與血小板的激活和聚集有關(guān)。因此，抗血小板治療對(duì)于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

引朵牌吲哚布芬片的作用機(jī)制與優(yōu)勢(shì)

引朵牌吲哚布芬片是一種可逆性環(huán)氧化酶-1抑制劑，通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶-1的活性，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板聚集，達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的，對(duì)于提高冠心病患者的臨床治療效果、改善預(yù)后及生活質(zhì)量具有重要意義。

與傳統(tǒng)抗血小板藥物，比如阿司匹林相比，引朵牌吲哚布芬片具有以下優(yōu)勢(shì)：

?         可逆性抑制：引朵牌吲哚布芬片對(duì)血小板環(huán)氧化酶-1的抑制作用是可逆的，停藥后24小時(shí)內(nèi)血小板功能可快速恢復(fù)，這在需要短期抗血小板治療或有擇期手術(shù)需求的患者中具有重要意義。

?         胃腸道安全性：阿司匹林長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致胃腸道不適、潰瘍甚至出血，而引朵牌吲哚布芬片對(duì)胃腸道的刺激較小，耐受性更好。

?         多靶點(diǎn)抑制：引朵牌吲哚布芬片不僅能抑制TXA2的生成，還能抑制多種血小板因子的釋放，如ADP、腎上腺素等，從而更全面地抑制血小板聚集。

引朵牌吲哚布芬片用于冠心病患者抗血小板治療

SINBA研究是一項(xiàng)大型的臨床試驗(yàn)，旨在比較吲哚布芬片與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者中的療效。研究共納入803例患者，隨機(jī)分為兩組：一組接受吲哚布芬治療，另一組接受阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療。結(jié)果顯示，接受吲哚布芬片治療的患者術(shù)后出血量顯著減少，且不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著降低。這表明吲哚布芬片在預(yù)防冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后血管閉塞方面與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫具有相同的療效，但耐受性更好[1]。

在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，吲哚布芬片聯(lián)合替格瑞洛治療的效果也得到了驗(yàn)證。研究納入212例STEMI患者，隨機(jī)分為兩組：一組接受替格瑞洛加阿司匹林治療，另一組接受吲哚布芬片聯(lián)合替格瑞洛治療。結(jié)果顯示，接受吲哚布芬片聯(lián)合替格瑞洛治療的患者心功能顯著改善，主要不良心血管事件發(fā)生率顯著降低。這表明吲哚布芬片聯(lián)合替格瑞洛治療可顯著改善STEMI患者的心功能，降低MACE發(fā)生率[2]。

在PCI術(shù)后老年冠心病患者中，吲哚布芬片聯(lián)合替格瑞洛的療效也得到了驗(yàn)證。研究納入60例老年冠心病患者，隨機(jī)分為兩組：一組接受阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療，另一組接受吲哚布芬片聯(lián)合替格瑞洛治療。結(jié)果顯示，接受吲哚布芬片聯(lián)合替格瑞洛治療的患者臨床總有效率顯著提高，不良心血管事件發(fā)生率顯著降低。這表明吲哚布芬片聯(lián)合替格瑞洛在老年冠心病患者PCI術(shù)后具有良好的療效和安全性[3]。

對(duì)于阿司匹林不耐受的患者，吲哚布芬片聯(lián)合氯吡格雷的療效也得到了驗(yàn)證。研究納入42例阿司匹林過(guò)敏且行PCI后的急性冠脈綜合征（ACS）患者，隨機(jī)分為兩組：一組接受氯吡格雷聯(lián)合吲哚布芬片治療，另一組僅接受氯吡格雷治療。結(jié)果顯示，接受吲哚布芬片聯(lián)合氯吡格雷治療的患者血小板聚集率顯著降低，且耐受性良好。這表明吲哚布芬片聯(lián)合氯吡格雷在阿司匹林不耐受患者中具有良好的療效和安全性[4]。

在急性心肌梗死PCI術(shù)后合并消化道大出血的患者中，吲哚布芬片的應(yīng)用也得到了驗(yàn)證。研究中，一位患者在PCI術(shù)后發(fā)生消化道大出血，停用當(dāng)時(shí)的抗栓藥物后，改用吲哚布芬片聯(lián)合氯吡格雷治療。結(jié)果顯示，患者未再出現(xiàn)消化道出血，且心肌梗死相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常。這表明吲哚布芬片在急性心肌梗死PCI術(shù)后合并消化道大出血患者中具有良好的療效和安全性[5]。

綜上所述，引朵牌吲哚布芬片作為一種新型抗血小板藥物，在冠心病患者的治療中展現(xiàn)出良好的療效和安全性，為患者提供了新的選擇?；颊咴诮邮苤委煹耐瑫r(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)，做好自我管理，以獲得最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] Rajah SM, Rees M, Walker D, et al. Effects of antiplatelet therapy with indobufen or aspirin-dipyridamole on graft patency one year after coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1146-1153.

[2] 熊利明, 張磐. 吲哚布芬聯(lián)合替格瑞洛治療急性ST段抬高型心肌梗死PCI術(shù)后患者的效果. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué), 2020, 8(6): 316-319.

[3] 曾繁枋, 邱倩, 方厚民, 李彬. 吲哚布芬聯(lián)合替格瑞洛在老年冠心病患者PCI術(shù)后的應(yīng)用效果. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2020, 17(29): 144-147.

[4] 張麗杰. 吲哚布芬聯(lián)合氯吡格雷治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征臨床觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(6): 142-143.

[5] 廖付軍, 查宗怡, 謝登海, 李潔琪, 李偉. 吲哚布芬在急性心肌梗死PCI術(shù)后合并消化道大出血1例報(bào)告. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2021, 37(6): 42-43.

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